本文来自：罗大伦

前几天，我出差刚回来，一位好朋友找我，说自己腹泻一个多月了，西药用了无效，黄连素吃了也一点效果也没有，每天一定是泻几次，也不是特别痛苦，每次泻完了甚至有点舒服的感觉，可是，很麻烦的是不敢走远路，怕突然找不到厕所，泻之前会肚子痛，然后必须赶快跑去厕所。他当时是稍微吃多点就泻，稍有冷风也泻，泻的时候，可以看到食物没有完全消化。最后导致基本不敢吃很多东西了。现在人已经变得瘦了。

从他的描述来看，有点像寒热错杂导致的腹泻。但是我观其肚子较大，面色白，觉得他应该是脾虚，就问了他一个问题：平时，会不会听到肚子里有水流动的声音。

他果然回答：肚子里面经常有声音，有的时候是气的声音，有的时候是水的声音。

然后我看他的舌头，非常明显的脾虚湿盛的舌像，就是：舌苔满布、舌体胖大，舌边有齿痕，舌面满是水液。

这种人，如果仔细看，就会发现舌质并不是红色的，而是淡白的。

我当时判断，这位朋友是因为脾虚，导致脾土无力控制水湿，水湿则更加加重了脾虚，这样脾无力运化水饮，因此导致了腹泻。

于是，我告诉他，可以去买一个中成药，叫平胃丸，试着服用两天。

结果，第二天他告诉我，只吃了一天，腹泻居然就停止了！后来再服用了几天后，我让他改服参苓白术丸，加强补脾的效果，这个持续了一个多月的腹泻居然就这样好了。其速度之快，超出了我的想象，当时深深感觉，如果对症，中医那些经典的方子是非常有效的。

这样的经历，其实每位中医都有，甚至有很多中医非常擅长使用这个平胃散。这个方子我会在后面介绍给大家的。

现代人湿气特别重，从古代医案来看，水湿的比例并没有这么大，那么，这到底是怎么回事儿呢？我想，可能和现代人的生活习惯有关。

第一：现代人冷饮喝得比较多。现在无论冬天夏天，大家都喝冷饮，现在这么冷的天了，到超市里面一看，很多饮料还是放在冰柜里呢。

第二，现代人空调吹得多，中医最重要的原则是天人相应，我们的身体会随着季节不同有变化，夏天这个季节阳气在外，这个时候我们如果开空调了，一下汗出不来，喝的水都没有地方出了，会伤到肺，把肺的阳气给伤了，肺主水，结果它又没办法运化水了，水湿很多。

第三，要锻炼身体。要晒太阳，要出汗。现代人运动的机会太少了，长期坐在办公室里面，空调吹着，下班在车里，然后回家休息，很少有户外活动的机会。很多人怕出汗，其实出汗正是身体气血运行，排出湿气的一个途径。

另外一个问题，就是现在很多人喝水特别多。我曾经看过一位老人心脏出了问题，他一天给自己弄了九大杯水喝，上午三大杯、下午三大杯，晚上三大杯，而且是在运动量很少的冬天，把我吓坏了。这是不对的。其实喝水要分季节，分年龄的，天热的时候汗出的多，我们多喝水这没问题，但是天冷了，就没有那么多水可以蒸发了，就要少喝水。年轻人身体好，元阳足可以多喝点水，老人肺脾肾运化能力相对弱了，喝那么多水干嘛？

我们知道，心在体内属五行中的火，什么克火？水克火，水是用来灭火的，当你水湿重时会蒙蔽心阳，因此这么大量饮水，会导致心脏的问题的。

人是大自然的万物之一，会随着大自然的变化而变化，夏天汗出的多，往上蒸发的多；到冬天你就慢慢收敛了，闭藏了。冬天不运动了，不出去走，又不出汗，喝九大杯水，水湿重了，直接蒙蔽心阳。和天一样，雾气重了会把太阳遮住了，就是这个道理。

所以，去除湿气的根本方式，是改变不良的生活习惯，对我们来说是特别重要的。

当然有问题了，也要药物调治。在宋代的《太平惠民合剂局方》里面，也有很多精彩的方子，其中平胃散就是一个祛湿良方。

平胃散主要是用来去除脾胃的湿气的。它的组成和服用方法古人讲的是：

因为这个方子的苍术药性燥烈，因此没有水湿之气或阴虚之人，症见舌红少苔，口苦而渴，或脉数者，都不能服用这个方子。孕妇也要忌服。

现在有的中成药里面没有配上姜枣，大家看说明书，如果没有，则在服药的时候，需要自己用几片生姜，几颗大枣，熬水冲服这个药物。古人配方都是有讲究的，因为此方为攻邪之方，所以配合姜枣保护脾胃之气。这个思路我们不能给丢掉了。

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胖大海医考

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