1、正常心电图

2、心房、心室肥大（心房肥大助理不要求）

3、急性心肌梗死

4、心肌缺血

5、过早搏动

6、阵发性室上性心动过速

7、心房颤动

8、室性心动过速

9、心室颤动

10、房室传导阻滞

一、正常心电图：

①心率60～次/分（R-R间期为3～5大格）

②心律整齐（间隔相等）

③P波Ⅱ导联向上，aVR导联向下，

时间≤0.11s，电压＜0.25mV

④P-R间期为0.12～0.20s（3～5小格）

⑤QRS波时限为0.06～0.10s；

V1，V2主波方向向下；

V5,V6主波方向向上；

V3,V4呈过渡型

Q波深度不超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04s

⑥S-T段在水平线上，下移＜0.05mV

⑦T波与QRS波的主波方向一致

正常心电图

二、心房、心室肥大

1、左心房肥大

①P波增宽，时限延长（时间≥0.12s）

②P波常呈双峰，两峰间距≥0.04s

③多见于二尖瓣狭窄，故又称“二尖瓣型P波”

（左房肥大两个尖）

2、右心房肥大

①P波尖而高耸（电压≥0.25mV），以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出

②多见于肺源性心脏病，故又称“肺型P波”

（右房肥大高而尖）

3、左心室肥大

①QRS波电压增高，Rv5＞2.5mV，

Rv5+Sv1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）

②电轴左偏

③见于高血压引起的心脏改变

（左室肥大高电压）

4、右心室肥大

①QRS波主波方向改变：V1主波方向向上；V5主波方向向下

②电轴右偏

（1上5下右室大）

三、心肌缺血

倒置T波、ST段压低≥0.05mV，一过性ST段抬高。

四、急性心肌梗死

急性期：S-T段弓背向上抬高，坏死型Q波，直立T波逐渐倒置

心梗定位：

V1～V3出现梗死图形——前间壁心梗

V3～V5出现梗死图形——前壁心梗

V1～V6出现梗死图形——广泛前壁心梗

Ⅱ、Ⅲ、aVF——下壁心梗

Ⅰ、aVL——高侧壁心梗

急性下壁心肌梗死

五、过早搏动

1、室性过早搏动

①提前出现的宽大、畸形QRS波，QRS间期≥0.12s

②其前无P波，T波与主波方向相反

③代偿间歇完全

（宽大畸形无P波）

2、房性过早搏动

①P’波提前出现

②P’－R间期≥0.12s

③QRS波群形态正常

④代偿间歇不完全

（QRS波正常，P波提前到）

房性早搏

3.交界性过早搏动

①提前出现形态正常的QRS波

②其前可无P波或逆行P波

③代偿间歇完全

（QRS波正常，无P波或逆行P波）

六、阵发性室上性心动过速

①心率～次/分，节律规则

②QRS波形态与时限多正常

③突发突止

阵发性室上性心动过速

七、心房颤动

①P波消失，代之以大小不等，形状不一、间隔不匀的f波，频率－次/分

②QRS波群形态一般正常

③R-R间距绝对不匀齐，心室律完全不规则，心室率在－次/分之间

心房颤动

八、室性心动过速

①为室性早搏的连续状态（连续3次或3次以上），频率多为～次/分，R－R间期大致相等，室律可略有不齐

②QRS波群宽大畸形，时间0.12s

③可有心室夺获或室性融合波

室性心动过速

九、心室颤动

①最严重的心律失常，是心脏停跳前的征象

②QRS－T波完全消失，代之以形状大小不等、极不匀齐的低小波，频率～次/分

心室颤动

十、房室传导阻滞

房室传导阻滞

一度房室传导阻滞

①P－R间期延长0.20s（正常0.12～0.20s）

②窦性P波之后均伴有QRS波群

二度Ⅰ型房室传导阻滞

P－R间期逐渐延长，直到QRS波群脱漏。

二度Ⅱ型房室传导阻滞

P－R间期延长且固定，QRS波群规律脱漏

三度房室传导阻滞

①P波与QRS波群无关，心房跳心房，心室跳心室。

②心房率＞心室率，心室率30～40次/分。

③QRS波群正常或宽大畸形。

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