经典原文：少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。

成无己

少阴之脉，从肾上贯肝膈，入肺中，则循喉咙；其支别者，从肺出，络心注胸中。邪自阳经传于少阴，阴虚客热，下利，咽痛、胸满、心烦也，与猪肤汤，调阴散热。

柯琴

身温腹满下利，太阴证也；身寒欲寐下利，少阴证也。身热不眠咽痛，热邪也；身寒欲寐咽痛，寒邪也。今身寒欲寐，下利咽痛，与胸满心烦之证并见，是少阴热邪也。

少阴之脉，循喉咙，其支者，从肺出络心注胸中，是以少阴之热邪上逆，则所过之处无不病也。以猪肤汤主之，解少阴上焦之热，兼止下焦之利也。

黄元御

寒水侮土，肝脾郁陷，而为下利。胆胃俱逆，相火炎升，故咽喉痛肿，胸满心烦。猪肤、白蜜，清金而止痛，润燥而除烦。白粉收泄利而涩滑溏也。

刘渡舟

这一条论述少阴阴虚咽痛的证治。

第~第条都是讲少阴的咽中病。为什么少阴病出现咽喉的证候呢？因为少阴的经脉是走于咽部的。关于猪肤汤的注解，成无己在《注解伤寒论》中是以《内经》的脏腑经络观点来解释的。他说：少阴之脉从肾上贯肝膈，入肺中，寻喉咙，其支别者，从肺出络心注胸中。少阴的经脉是循于喉咙的。我们在麻黄汤的禁汗证里有咽喉干燥者，不可发汗，因为少阴的经脉是滋润咽喉的，咽喉一干燥就是少阴阴亏不能滋润咽喉。再一发汗不就更伤阴了吗？咽喉和少阴有密切的关系，我们一般人都知道咽喉与肺有关系，因为鼻是肺的外窍，喉是肺的内窍，但是更应该要知道它和少阴有关系，少阴有病会反映到咽喉上来。

事物都不是固定不变的，而是变化的、发展的、运动的。第条是少阴病的寒性下利，如果寒随利减，热随利生，就会有津液不足的问题。虚热上熏则出现胸满、心烦、咽痛，但是这种热又与一般的实热不同，不是用苦寒药能够解决的。因为它是下利之后伤了少阴之阴，少阴的经脉之热上熏，所以用苦寒的药不但无效，而且还有坏处。对于这种在寒性下利的基础之上产生的虚热，我们叫做阴热、阴火，阴中之火。

关于治疗，张仲景用猪肤汤主之。猪肤就是猪皮，猪肤汤中猪肤用一斤，以水一斗，煮取五升，就是先取了一半，然后去了渣滓，加白蜜一升，白蜜就是好蜂蜜、上等蜂蜜。白粉五合，白粉就是白色的米粉，熬香，熬就是炒，把白粉炒出香味来。和相得，把肉皮汤、蜂蜜和炒好的白粉搅和均匀了，温分六服，作六次把它吃完了。

猪皮是甘寒之药，有滋阴清热作用，可养肺阴，滋肾阴，除客热，以治咽痛。白蜜是白色的好蜂蜜，润燥养血。

白米粉是五谷之一，能养胃气。因为下利以后，脾胃不足，所以用米粉以补下后之虚。本方既能够润肺，又能够滋肾，清虚热，生津液，还能够治下后的脾胃之虚。

我治过一个华侨女同学，歌唱得特别好。有一天突然嗓子哑了，疼而且干。吃了麦门冬、胖大海、藏青果，也不行。恰好学校举办文艺晚会，非得这位同学出场唱。一着急就找我了。我一看，舌头红红的没有苔。学生在学校吃药也很不方便，于是就想到了猪肤汤，她喝了就好了。

猪肤汤用的时候要注意，只能用猪皮，不能带肉，尤其是肥肉。否则容易滑肠。

胡希恕

虽然也冒一个「少阴病」呀，这里它是少阴病传入半表半里而发为少阳病，心烦、胸满、咽痛这都是热上炎的一个症候呀，可见这个下利也是热利，而不是寒利，不是虚寒的下利，它用猪肤汤主之。

猪肤这个药就是用猪皮一味，这个药润燥解热，它是去热不是去寒的。加白蜜，凡是甜药都能够缓痛，加白蜜就治嗓子痛。加白粉，白粉就是米粉，这是用以治胃，养胃的法子，这个病很轻。

这个主要的是往下讲咽痛，那么这个病就是这个少阴病呀以传厥阴、太阴为常，但是也有兼传少阳、阳明的。这一段呢，它是传少阳，它也是表证，所以表证传里，可以为阳明证，也可以为里阴证。太阳以传阳明、少阳为常，也兼有传太阴和厥阴的，这个阴阳两种病呀，阴病以传阴为常，因为它虚，根本就虚，所以传里以传太阴和厥阴为常，但也有传少阳、阳明的。这个书上也是这样的，这就是其间的一个例子了。

编辑/张旭东

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